Která generace pojiva je nejlepší?
V oblasti stomatologie hrají pojiva klíčovou roli při dosahování úspěšných výplní. Tato činidla se používají k usnadnění adheze mezi strukturou zubu a výplňovými materiály, jako jsou kompozity nebo keramika. S pokrokem v dentální technologii byly vyvinuty různé generace pojiv s různými vlastnostmi a aplikacemi. V tomto článku prozkoumáme různé generace vazebných činidel a prodiskutujeme, která generace by mohla být považována za nejlepší.
První generace spojovacích prostředků
První generace vazebných činidel, také známých jako systémy leptání a oplachování, byla představena na počátku 50. let 20. století. Tyto systémy zahrnovaly použití kyselého leptadla, především kyseliny fosforečné, k odstranění stěrové vrstvy a vytvoření mikromechanické retence na povrchu zubu. Kyselé leptadlo se poté opláchlo a nanesl se samostatný adhezivní základní nátěr a pojivo.
Přestože pojiva první generace byla účinná při dosahování adheze, měla několik omezení. Jednou z hlavních nevýhod byla citlivost na vlhkost během aplikace. Kontaminace vlhkostí by mohla ohrozit pevnost spoje, což by vedlo k selhání obnovy. Navíc mnoho kroků zahrnutých v procesu aplikace je učinilo časově náročnými a citlivými na techniku.
Lepidla druhé generace
Aby se vyřešily nedostatky vazebných činidel první generace, byla koncem 80. let minulého století představena pojiva druhé generace, známá také jako samoleptací systémy. Tyto systémy spojily kroky leptání kyselinou a základního nátěru do jediného řešení, což zjednodušuje proces aplikace. Samoleptací primer obsahoval kyselé i hydrofilní monomery, které současně leptaly povrch zubu a usnadňovaly infiltraci pryskyřice.
Pojiva druhé generace nabízela ve srovnání s jejich předchůdci lepší odolnost vůči vlhkosti. Stále však vykazovaly určitá omezení. Proces leptání byl často méně účinný než použití samostatného kyselého leptadla, což vedlo ke slabším vazbám. Současné leptání a penetrační mechanismus navíc omezoval kontrolu nad hloubkou leptání a penetrací pryskyřice.
Spojovací prostředky třetí generace
V 90. letech 20. století byla představena pojiva třetí generace, známá také jako systémy total-etch nebo etch-and-rinse. Tyto systémy znovu zavedly samostatný krok leptání kyselinou, což umožňuje účinnější leptání skloviny a dentinu. Kyselé leptadlo připravilo povrch zubu pro optimální mikromechanickou retenci, zatímco pojivo poskytlo pryskyřičnou vrstvu pro přilnutí výplňového materiálu.
Pojiva třetí generace nabízela lepší pevnost spoje ve srovnání se systémy druhé generace. Samostatný krok leptání umožnil přesnou kontrolu nad hloubkou leptání skloviny a dentinu, což vedlo k pevnějším a odolnějším vazbám. Stále však měly určité nevýhody, včetně citlivosti na techniku a možnosti pooperační citlivosti kvůli obnaženým dentinovým tubulům.
Spojovací prostředky čtvrté generace
Leptací činidla čtvrté generace, známá také jako samoleptací nebo samonapouštěcí systémy, byla představena na počátku 21. století. Tyto systémy si kladly za cíl dále zjednodušit proces spojování úplným odstraněním kroku leptání kyselinou. Samoleptací primer obsahoval mírně kyselé monomery, které současně leptaly a penetrovaly povrch zubu. Pojivo bylo poté aplikováno přímo na povrch základního nátěru.
Vazebná činidla čtvrté generace nabídla významná zlepšení ve snadnosti použití a snížení citlivosti techniky. Vyloučením kroku leptání kyselinou bylo minimalizováno riziko nadměrného leptání skloviny a dentinu. Stále však čelili problémům při dosahování optimální pevnosti vazby, zejména při použití na nekazivé sklovině nebo sklerotickém dentinu.
Spojovací prostředky páté generace
Pojiva páté generace, známá také jako univerzální adhezivní systémy, byla představena na konci 21. století. Tyto systémy si kladly za cíl překonat omezení předchozích generací poskytováním všestranného řešení lepení. Univerzální lepidla lze použít v různých aplikačních režimech, včetně leptání a oplachování, samoleptání nebo selektivního leptání, v závislosti na preferencích lékaře a konkrétní klinické situaci.
Lepidla páté generace nabízela výhodu všestrannosti a zjednodušených adhezivních protokolů. Poskytli jediný adhezivní systém, který bylo možné použít pro různé výplňové postupy, čímž se snížila potřeba více produktů. Stále však přetrvávaly obavy ohledně pevnosti vazby a životnosti, zejména v náročných klinických situacích.
Lepidla šesté generace
V současné době neexistuje široce přijímaný konsensus o existenci vazebných činidel šesté generace. Někteří odborníci klasifikují nedávno vyvinuté univerzální lepicí systémy jako šestou generaci, přičemž uvádějí jejich pokrok v technologii lepení a schopnost lepit různé podklady. K upevnění jejich klasifikace je však nezbytný další výzkum a ověřování.
Závěr
Závěrem lze říci, že výběr nejlepšího vazebného činidla pro generaci závisí na různých faktorech, včetně specifické klinické situace, požadované síly vazby a preferencí lékaře. Každá generace vazebných činidel má své výhody a omezení, přičemž následující generace řeší nevýhody svých předchůdců. Zatímco univerzální adhezivní systémy páté generace nabízejí všestrannost a zjednodušené protokoly, jejich dlouhodobý výkon vyžaduje další zkoumání. Lékaři by měli zvážit individuální požadavky každého případu a vybrat pojivo, které nejlépe vyhovuje jejich klinickým potřebám.